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          在家就能看醫生 國家政策推動家庭醫生發展

          有資格簽約的家庭醫生都是正經八百的全科醫生,家庭醫生服務年費可以到醫保報銷一部分,居民感冒咳嗽或有個小病痛,就不必費力費神跑到大醫院“排隊三小時、看病三分鐘”,而是打個電話就能把家庭醫生請上門,感冒咳嗽之類小病痛大可醫(藥)到病除。

          國家衛生計生委、國家中醫藥管理局近日印發《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》,要求各地規范社區衛生服務機構設置與管理,加強社區基本醫療和公共衛生服務能力建設。其中提出,到2020年,各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。

          家庭醫生是在外國電影中經??吹降慕巧?,居民一旦身體有恙,首先想到的就是聯系家庭醫生,家庭醫生無異于居民健康的第一道保護神。不過,多數中國人對家庭醫生卻很陌生,即便是個小感冒,也要跑到市中心大醫院去掛專家號,唯恐在社區醫院、基層醫院治療,或者請家庭醫生到家里看病,會耽誤病情釀成大禍。社區醫院、基層醫院的冷清,家庭醫生服務的缺席,加劇了醫療資源在城鄉之間、大城市和中小城鎮之間的分布失衡,加劇了由來已久的“看病難”、“看病貴”矛盾。國家衛計委、中醫藥管理局部署進一步規范社區醫生服務管理、提升服務質量,要求加強簽約醫生團隊建設,推進簽約醫生團隊與居民或家庭建立契約式服務關系,就是要改變醫療資源分布失衡的局面,滿足居民多層次、多樣化的醫療服務需求。

          近年來,國內一些地方開展簽約家庭醫生服務試點,其中北京市的探索走在全國前列。北京市從2012年啟動建立與家庭醫生簽約量、服務量掛鉤的績效分配制度,支持全科醫生與居民建立契約服務關系,為簽約居民提供約定的基本醫療服務。截至2014年底,北京市所有社區衛生服務機構均已開展家庭醫生式服務,累計簽約433萬戶、939萬人。北京市推廣家庭醫生服務最核心的經驗,就是家庭醫生服務獲得了醫保的支持,部分服務費可由醫?;饒箐N。

          目前國情條件下,醫療機構或醫療服務形式獲得醫保的支持,首先意味著衛生行政部門以政府的公信力,對這些醫療機構或醫療服務形式的資質和質量作出了基本肯定,確認其具有向患者提供基本醫療服務的資格和條件。其次意味著,政府對基本醫療服務的投入(醫?;穑└嗟赜糜?ldquo;補需方(患者)”,患者可以拿著自己的一份醫保費用,在具有資格、符合條件的醫療機構或醫療服務形式中自行選擇,用腳投票,以強化不同醫療機構或醫療服務形式之間的競爭,推動醫療機構和醫療服務形式改進質量,提高水平。醫保在上述兩方面充分發揮政策導向功能,有助于醫療機構和醫療服務形式贏得一定的市場地位,不斷增強市場競爭力,把基本醫療服務的“蛋糕”做大。

          北京等地的經驗表明,醫保是撬動我國家庭醫生服務的有力杠桿。當居民可以拿著家庭醫生服務年費到醫保報銷一部分,當他們知道,有資格簽約的家庭醫生都是正經八百的全科醫生,而不是那種在小區門口支個攤子,以“免費體檢”之名行賣藥之實的江湖游醫,他們就會明白,自己感冒咳嗽或有個小病痛,完全不必費力費神跑到大醫院“排隊三小時、看病三分鐘”,現在一年花百八十元錢簽約家庭醫生,坐在家里打個電話,就能把簽約家庭醫生請上門,感冒咳嗽之類小病痛大可醫(藥)到病除。居民不但看病便捷順暢,而且還可以給家庭醫生打分,分數成為評定家庭醫生績效的重要內容,形成對家庭醫生的正向監督與激勵約束,促使家庭醫生真正以患者為本,以提供優質醫療服務為最高職業追求。

          醫保以“補需方”為支點撬動家庭醫生服務,對政府醫療投入“補供方”也能產生帶動作用。國家衛計委、中醫藥管理局此次發布的指導意見規定,家庭醫生簽約服務費用主要由醫?;?、簽約居民付費和基本公共衛生服務經費等渠道解決,其中的基本公共衛生服務經費,就是政府對社區醫院、基層醫院和家庭醫生服務體系的投入。這種投入格局,符合新醫改總體方案關于“中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入,并兼顧供給方和需求方”的要求,有助于調動簽約居民和家庭醫生團隊的積極性,將為我國家庭醫生服務體系建設提供堅實的保障。

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